Atención centrada en la persona

Un profesor experimentado diría que esta pregunta tiene una trampa fina. El test de Graham (también llamado método de la cinta adhesiva o paleta adhesiva perianal) es una técnica de diagnóstico parasitológico específica para detectar los huevos de Enterobius vermicularis (oxiuros), que se depositan en la región perianal durante la noche. Es el examen de elección para la oxiuriasis, porque el examen coproparasitológico común tiene baja sensibilidad para este parásito. La amebiasis (opción A) y la disentería (opción C) se diagnostican con estudio coproparasitológico o cultivo de heces. La salmonelosis (opción B) se diagnóstica con coprocultivo o hemocultivo. Solo la oxiuriasis se descarta con test de Graham. Regla práctica: Graham = oxiuros; cinta adhesiva perianal = Enterobius. Al cerrar el razonamiento, la clave es la D.

Según la Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Insuficiencia Cardíaca, RM N.° 520-2017/MINSA, la respuesta correcta es losartán - espironolactona. Esta combinación de fármacos es la más probable responsable del cuadro de hiperpotasemia (K: 6.3 mEq/L) en el paciente. La espironolactona, como antagonista de la aldosterona, disminuye la excreción de potasio a nivel renal. Cuando se administra junto con losartán, un antagonista del receptor de angiotensina II que también reduce la aldosterona, el riesgo de acumulación de potasio en sangre aumenta significativamente. Este efecto es conocido y debe ser monitoreado especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca o enfermedad renal. El bisoprolol no suele producir alteraciones electrolíticas directas. La metformina rara vez se asocia con cambios en los niveles de potasio. Aunque el losartán puede contribuir a la hiperpotasemia, la metformina no tiene un efecto aditivo sobre este electrolito, por lo que la combinación no explica completamente el hallazgo clínico. Respuesta: A

La NTS N° 190-MINSA/CDC-2022, “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en el Perú”, señala que el caso de enfermedad diarreica persistente es todo paciente que presenta un cuadro diarreico que se inicia como una diarrea aguda infecciosa, pero que se prolonga por 14 días o más. Esta definición es clave para la vigilancia epidemiológica y la toma de decisiones clínicas, ya que la diarrea persistente tiene implicancias mayores en términos de riesgo de desnutrición, deshidratación crónica y mortalidad, sobre todo en niños menores de cinco años. Difiere de la diarrea aguda, que dura menos de 14 días, y de la diarrea crónica, que suele tener causas no infecciosas. Identificar correctamente la duración permite implementar estrategias adecuadas de manejo clínico y prevención. Desde el enfoque de salud pública, esta definición también orienta el diseño de programas de intervención nutricional y mejora de acceso a agua segura y saneamiento básico en comunidades vulnerables. Respuesta: A