Control de vectores y plagas

La clave se deduce del enfoque normativo peruano. Escenario I (sin vector), II (vector presente sin transmisión), III (transmisión activa) y IV (brote o epidemia). Un índice IPO/IDH de 70 en escenario III es alerta alta que exige acción inmediata combinada: control integrado con larvicida biológico o químico en depósitos de agua y adulticida (por ejemplo piretroides en nebulización intradomiciliaria) para cortar la transmisión en la vivienda. Inspecciones adicionales (opción B) e identificación de criaderos para eliminar (opción C) son acciones válidas y parte del control integrado, pero aisladamente insuficientes frente a escenario III con índice alto. Seguir con el monitoreo (opción D) equivaldría a permitir que progrese el brote. Escenario III con índice entomológico alto = combo larvicida-adulticida integrado con eliminación de criaderos. La alternativa correcta es, entonces, la A.

COMENTARIO: La Norma Técnica de Salud N° 230-MINSA/CDC-2025, “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de Dengue, Chikungunya, Zika, Oropouche, Mayaro y otras arbovirosis en el Perú”, clasifica a las áreas geográficas donde no existe el vector ni se han reportado casos, pero que presentan receptividad ambiental, como Escenario I. En este escenario, la normativa establece que el procedimiento fundamental para la detección precoz de la introducción del vector es realizar la vigilancia entomológica semanal en un punto crítico mediante ovitrampas. Respecto a las alternativas de descarte, las inspecciones de viviendas mediante muestreo aleatorio sistemático son insuficientes para este caso, ya que la norma les asigna una periodicidad trimestral en el Escenario I, lo que no permitiría una respuesta inmediata ante la aparición del Aedes aegypti. El post-control por muestreo se rechaza técnicamente, pues presupone una intervención química previa sobre una población de vectores ya establecida. Finalmente, el monitoreo quincenal con ovitrampas es una actividad específica del Escenario II, diseñada para vigilar la densidad poblacional en zonas donde el vector ya está presente de forma permanente, pero con niveles bajos de infestación.

La respuesta es identificar la presencia de vectores de leishmaniasis en los sitios probables de infección. Orientar acciones de control vectorial sin confirmación puede generar intervenciones ineficaces. El uso inmediato de control químico sin evidencia entomológica puede ser innecesario y costoso. Esperar un mes sin investigación no es adecuado ante un primer caso. La identificación del vector permite confirmar transmisión local. Facilita delimitar áreas de riesgo. Permite seleccionar medidas específicas y focalizadas. Optimiza recursos disponibles. Evita intervenciones indiscriminadas. Constituye el paso inicial lógico ante sospecha de nueva área de transmisión. Gestión y manejo de los residuos sólidos (importancia en la salud comunitaria)