Esquema nacional de vacunación

La respuesta correcta se identifica por descarte argumental. El esquema nacional de vacunación del MINSA establece que la persona adulta mayor (60 años a más) debe recibir de manera rutinaria dos vacunas cardinales: influenza estacional una vez al año, para prevenir hospitalización y mortalidad durante el invierno, y antineumocócica polisacárida, para prevenir neumonía bacteriémica y otras enfermedades invasoras por Streptococcus pneumoniae. Además se consideran vacunas según situación clínica o geográfica, como Td (tétano-difteria) cada 10 años y antiamarílica solo si hay viaje a zona endémica y no hay antecedente. El VPH corresponde al calendario infantil-adolescente, la SPR es de primera infancia, y la hepatitis B, aunque universal, no es el eje específico del adulto mayor. La opción C captura las dos vacunas cardinales del adulto mayor en el calendario peruano: influenza y neumococo. Al adulto mayor lo protegemos del invierno con influenza y de la neumonía bacteriana con neumococo. La respuesta correcta queda en la C.

La vacuna antiamarílica (AMA) es una vacuna de virus vivos atenuados que se presenta en frascos multidosis liofilizados y está indicada a partir de los 15 meses de edad hasta los 59 años como vacuna única vitalicia, especialmente para residentes o viajeros a zonas endémicas de fiebre amarilla, como la Amazonía y ceja de selva peruana. La SPR (opción D) tiene rango etario distinto: se aplica a los 12 y 18 meses en el calendario infantil, con barrido eventual. La DT (opción A) se usa en esquemas de refuerzo específicos. La BCG (opción C) es monodosis al recién nacido. La palabra ancla del enunciado es multidosis indicada a partir de los 15 meses hasta los 59 años, rango que corresponde exactamente a la antiamarílica en el esquema MINSA.

Para llegar a la clave hay que distinguir dos conceptos que suelen confundirse. El esquema nacional de vacunación del MINSA indica que el recién nacido debe recibir BCG y hepatitis B idealmente dentro de las primeras 24 horas de vida. La vacuna contra la hepatitis B en las primeras 24 horas es crítica para prevenir la transmisión vertical del virus en madres portadoras (las más graves consecuencias se dan cuando la infección ocurre en el periparto); por eso es una ventana estrecha. La BCG busca protección temprana contra formas graves de tuberculosis en menores. La opción A (hasta un año) es un límite de recuperación, no el tiempo ideal. La opción C (hasta un mes) y la opción D (dentro de una semana) retrasan la protección óptima, sobre todo en la prevención de transmisión vertical de hepatitis B. Regla recién nacido: BCG y hepatitis B en las primeras 24 horas. En definitiva, la respuesta es la B.

En el esquema nacional de vacunación actualizado del Perú, se ha incorporado la vacuna hexavalente (DPaT-HiB-HB-IPV) como alternativa combinada que protege contra seis enfermedades en una sola dosis, aplicándose a los 2, 4 y 6 meses de edad dentro del calendario del lactante, reemplazando o complementando a la pentavalente según disponibilidad y criterio del programa. A los 4 meses corresponde la segunda dosis del esquema hexavalente cuando este está disponible. La pentavalente (opción B) es la alternativa anterior al esquema actualizado. La BCG (opción A) se aplica al recién nacido. La HvB aislada (opción D) se administra al nacer y luego va incluida en la combinada.

COMENTARIO: La Norma Técnica de Salud N.° 196-MINSA/DGIESP-2022: “Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación”, modificada por Resolución Ministerial de 21 de octubre de 2025, dispone la incorporación progresiva de la vacuna combinada hexavalente (DPT-HvB-Hib-IPV) en reemplazo de la pentavalente, manteniendo el componente contra Bordetella pertussis dentro del esquema primario (3 dosis a los 2, 4 y 6 meses). En el escolar de 4 años, la protección contra tos ferina corresponde a tres dosis de hexavalente en el primer año de vida y dos refuerzos con DPT en la etapa preescolar, según calendario nacional vigente. Por tanto, la respuesta adecuada es DPT 2 dosis, pentavalente 3 dosis, entendiendo que actualmente esas tres dosis del esquema primario se administran como hexavalente, no como pentavalente. Las alternativas que incluyen SPR son incorrectas porque no contienen componente pertussis. La opción con tres dosis de DPT no se ajusta al número de refuerzos establecidos en el esquema nacional.

COMENTARIO: La Norma Técnica de Salud N.° 196-MINSA/DGIESP-2022: “Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación”, vigente y modificada por resoluciones posteriores, establece que la vacuna contra influenza estacional se inicia a los 6 meses de edad, administrándose dos dosis con intervalo mínimo de 4 semanas el primer año que el niño la recibe. En un lactante de 6 meses, eutrófico y con esquema regular actualizado (hexavalente a los 2, 4 y 6 meses), la inmunización que corresponde iniciar en ese momento es la primera dosis de influenza, ya que es la edad mínima establecida para su administración en el calendario nacional. No corresponde la segunda dosis de influenza, porque aún no ha recibido la primera. La vacuna SPR se administra a los 12 meses. La vacuna antiamarílica se indica a los 15 meses en zonas de riesgo. Por lo tanto, la intervención que corresponde es 1ra dosis de influenza. Prevención y control de anemia y otros problemas de malnutrición