Ética en la función pública

Como tocamos en la clase ENCAPS Villamedic, cuando una gestante verbaliza el deseo de entregar al recién nacido estamos ante una bandera roja emocional, económica y social; el rol del profesional de salud no es policial ni notarial, sino articulador. Comunicar a la policía (opción A) criminaliza a una mujer vulnerable que aún no ha cometido delito y rompe el vínculo terapéutico. Aceptar la entrega (opción B) es ilegal porque la adopción en el Perú solo se tramita por la Dirección General de Adopciones del MIMP mediante proceso judicial, nunca en consultorio. Rechazar sin derivar (opción D) abandona a la paciente y la empuja al desenlace más peligroso: el abandono informal del neonato. La conducta correcta es derivar a salud mental y servicio social, donde se evaluará depresión perinatal, red de apoyo, situación económica, y desde allí se activa la ruta del MIMP, DEMUNA y los programas sociales. El Código de Ética del Colegio Médico del Perú y el enfoque MINSA de salud mental comunitaria respaldan esta conducta. Referir a salud mental y servicio social es la única opción que protege a la paciente y al futuro recién nacido. La respuesta correcta queda en la C.

Los cuatro modelos clásicos de relación médico-paciente descritos por Emanuel y Emanuel son: paternalista, informativo, interpretativo y deliberativo. El modelo interpretativo corresponde a una relación donde el médico asume el rol de consejero o consultor: ayuda al paciente a clarificar, articular y comprender sus propios valores en salud, interpretando lo que el paciente desea en su contexto y acompañándolo en la aplicación de esos valores a las decisiones clínicas. El modelo deliberativo (opción A) va un paso más allá: el médico no solo interpreta, sino que discute y reformula valores con el paciente. El modelo informativo (opción B) entrega datos sin juicio moral. El paternalista (opción C) impone la decisión. La palabra ancla del enunciado es consejero-consultor y autocomprensión de valores, que corresponde al modelo interpretativo.

Para resolverla, hay que leer el enunciado con calma: toda persona, y en especial quien vive con VIH —población históricamente estigmatizada—, tiene derecho a un trato digno, humanizado, empático y sin discriminación. La indiferencia y la poca comunicación son formas sutiles de maltrato institucional y estigma. Aceptar la condición (opción A) es una frase ambigua; no resuelve el maltrato. Indicar dónde sentarse (opción B) es un acto protocolar que no toca el trato humano. Disimular el rechazo (opción C) es hipocresía ética inaceptable: el rechazo existe y solo se oculta. Brindar trato digno y humanizado (opción D) es la única respuesta que ataca la raíz del problema: cambiar la actitud del profesional hacia una relación terapéutica horizontal, con escucha activa, contacto visual, empatía y lenguaje claro. El trato digno no se disimula, se practica. La respuesta correcta queda en la D.

La clave está en identificar la palabra ancla del enunciado. La Ley N° 26626 Ley CONTRASIDA y la normativa MINSA de atención integral del adulto con VIH garantizan confidencialidad absoluta del diagnóstico, trato digno y continuidad de tratamiento antirretroviral. Además, el EESS 1-3 no es centro de dispensación de tratamiento antirretroviral, por lo que corresponde orientar al paciente hacia el establecimiento de salud acreditado (habitualmente hospital con servicio especializado) para recibir sus medicamentos sin interrupción del esquema. Custodiar cosas y mantener distancias (opción A) es un acto discriminatorio propio del estigma. Exigir la presencia de un familiar para dar información (opción D) vulnera la confidencialidad del paciente adulto capaz. Condicionar la entrega de retrovirales a tener SIS (opción C) no es lo central en este nivel, porque el tratamiento antirretroviral es cobertura estatal garantizada. La conducta correcta es confidencialidad + indicación clara de hospital para retrovirales. Regla VIH: confidencialidad siempre y continuidad del tratamiento. Clave: B.

El enunciado señala el deber del servidor público respecto a los bienes del Estado, enfatizando su adecuado resguardo y uso responsable. No basta con solo usar los bienes, ya que el término “usar” podría interpretarse de manera limitada si no incluye la obligación de preservarlos. Tampoco corresponde “ejecutar / depositar”, porque no describe la finalidad de custodia permanente. “Atesorar / utilizar” no expresa claramente la responsabilidad administrativa. Según el código de ética de la función pública, todo servidor público debe proteger y conservar los bienes del Estado. Proteger implica resguardar los bienes frente a daño, pérdida o uso indebido. Conservar supone mantenerlos en buen estado para garantizar su funcionamiento continuo. El servidor público debe actuar con responsabilidad y honestidad. Debe evitar el abuso o aprovechamiento personal. Tiene obligación de prevenir deterioro innecesario. Debe velar por su uso racional y eficiente. Esto fortalece la confianza ciudadana en la gestión pública. Por ello, la expresión correcta es proteger y conservar.

La respuesta correcta es Humanitarismo. El enunciado destaca que el paciente es un ser humano integral con aspiraciones, metas y responsabilidades afectadas por la enfermedad. El humanitarismo implica reconocer la dignidad humana en toda circunstancia. Supone sensibilidad ante el sufrimiento. Promueve compasión y solidaridad. Reconoce dimensiones emocionales y sociales del paciente. Implica trato cálido y comprensivo. Humaniza la atención sanitaria. Evita cosificar al paciente como simple caso clínico. Fortalece vínculo terapéutico. Mejora experiencia del cuidado en salud. Por ello, el trato descrito corresponde al humanitarismo. Por otro lado, la ética médica es la ética aplicada que orienta la conducta del profesional de la salud en el ejercicio de su práctica clínica. En la pregunta, no se limita al concepto de integridad, el cual implica coherencia moral personal. El respeto es parte del trato adecuado, pero el enfoque del enunciado es más amplio.

La respuesta es el secreto profesional. Guardar el secreto profesional fortalece la confianza entre paciente y médico. Mantener reserva protege la intimidad del paciente, evita divulgación indebida de datos sensibles, favorece comunicación honesta, protege intereses personales y familiares, y refuerza prestigio profesional. El secreto profesional es base de la relación médico-paciente. Por otro lado, los Deberes y derechos son un concepto amplio que no alude específicamente a confidencialidad sino incorpora más conceptos. El consentimiento informado se refiere a autorización para procedimientos y respeto de la decisión del paciente y principio de autonomía, no a reserva de información. La ética médica es el término general, que engloba varios principios, aunque la confidencialidad esté dentro, no es la respuesta correcta por ser genérico.

La respuesta es discreción. La discreción implica mantener reserva sobre información confidencial conocida en el ejercicio de la función pública. Por otro lado, la neutralidad se relaciona con la imparcialidad política sin preferencias partidaria o preferencia por beneficio. La responsabilidad implica cumplimiento de funciones asignadas. Transparencia supone brindar información pública, pero no datos privados protegidos. En este caso, revelar información sobre tratamiento de planificación familiar vulneraría confidencialidad, debido a que son datos sensibles en salud. El jefe del establecimiento actúa resguardando privacidad de la usuaria, protege su derecho a la intimidad, evita conflicto familiar innecesario, y cumple el deber de reserva. Por ello, el deber aplicado es discreción.

La respuesta correcta es Justicia y equidad. En este caso, la obstetra brinda atención a una mujer quechua hablante respetando su lengua y contexto cultural, lo que demuestra un trato justo y equitativo. No se trata únicamente de responsabilidad, ya que esta implica cumplir funciones asignadas, pero no necesariamente adecuarlas culturalmente. Tampoco es solo eficiencia, que se refiere al uso adecuado y óptimo de recursos. La lealtad y obediencia aluden al cumplimiento de normas institucionales, no al enfoque intercultural. La justicia implica dar a cada persona lo que necesita según su situación particular. La equidad reconoce que existen diferencias culturales y lingüísticas que deben considerarse en la atención. Al adecuar la atención del parto a la cultura de la paciente, se reducen barreras de acceso, se fortalece la confianza en el sistema de salud, se promueve igualdad real de oportunidades en salud y se garantiza un trato digno y sin discriminación. Por ello, el principio aplicado es justicia y equidad. Ética e integridad en salud (corrupción y conflictos de intereses; uso racional de los recursos).

La ética en las profesiones tiene por objeto el estudio de los deberes y los derechos de los profesionistas, es decir, lo que es moralmente justo en las funciones de las profesiones. El deber de veracidad e integridad documental forma parte de la ética profesional de todos los trabajadores de salud y del código deontológico de las profesiones sanitarias. Falsear datos quebranta directamente ese deber ético. Por otro lado, la beneficencia implica actuar buscando el mayor bien del paciente. Alterar un informe puede perjudicar a la víctima y al proceso judicial, pero la falta principal no es “no hacer el bien”, sino violar un imperativo ético de veracidad. Respecto a la alternativa de “responsabilidad”, aunque existe responsabilidad administrativa y penal por consignar datos falsos, el ítem se orienta al plano moral: el acto anti‑ético es lo principal, y la “responsabilidad” es más bien la consecuencia, que podría generar alguna sanción. Finalmente, la justicia es un principio que se relaciona con el trato equitativo y la distribución de recursos. Mentir en una informe afecta la justicia, pero la violación primaria recae en la ética profesional de veracidad y honestidad. Respuesta: A

Según la Ley Nº 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública, el servidor público actúa de acuerdo con los siguientes principios: 1. Respeto (de la Constitución y las Leyes, debe respetar los derechos a la defensa y al debido procedimiento); 2. Probidad (rectitud, honradez y honestidad, satisfacer el interés general y evitar ventaja personal); 3. Eficiencia (calidad en cada una de las funciones, capacitación sólida y permanente); 4. Idoneidad (aptitud técnica, legal y moral, formación sólida acorde a la realidad); 5. Veracidad (autenticidad en las relaciones funcionales con todos los miembros de su institución y con la ciudadanía); 6. Lealtad y Obediencia (fidelidad y solidaridad, cumpliendo las órdenes para la realización de actos de servicio que se vinculen con su cargo), 7. Justicia y Equidad (disposición para el cumplimiento de sus funciones, equidad en sus relaciones con el Estado, con el administrado, con sus superiores, con sus subordinados y con la ciudadanía en general); y 8. Lealtad al Estado de Derecho (lealtad a la Constitución y al Estado de Derecho). La atención diferenciada, el silencio y el manejo de la información no son principios de la función pública, por lo que la alternativa “Respeto y atención diferenciada” y “Silencio, manejo de la información”, se descartan. Por otro lado, la lealtad tiene que ver con la fidelidad a los miembros de la institución, y no tiene que ver con la atención al usuario. La única alternativa que contiene principios para atención al usuario es “Respeto, probidad y eficiencia”. Respuesta: C Ética e integridad en salud (corrupción y conflictos de intereses; uso racional de los recursos). Código de ética y deontología profesional.

La ética es la ciencia que tiene por objeto el estudio de los juicios de valor, aplicables al bien o al mal. La ética en las profesiones tiene por objeto el estudio de los deberes y los derechos de los profesionistas, es decir, lo que es moralmente justo en las funciones de las profesiones. En la ética profesional tiene dos perspectivas: La ética especulativa: estudia los principios fundamentales de la moral tanto individual como social y los toma como punto de partida en el análisis de los deberes y derechos profesionales y La ética práctica: determina y establece mediante reglas y normas de comportamiento, el orden necesario para procurar el bien del grupo o comunidad. Por lo tanto, la alternativa “Orden, moral, deber y derecho”, es la única que contiene los principios éticos de la ética profesional especulativa y la práctica. Estos principios de la ética profesional son considerados en los códigos de ética de los colegios profesionales, los cuales contienen las reglas morales para realizar las actividades de las distintas profesiones, y llevar el ejercicio de la profesión de una manera honesta, leal y responsable. Respuesta: A

La respuesta correcta es “Confidencialidad”. Un servidor público se rige por la ética profesional, la cual es un conjunto de principios, valores y normas que rigen el comportamiento de una persona en el ejercicio de su profesión. Los principios de la ética profesional son las bases generales que guían el comportamiento ético. Entre ellos destacan: Responsabilidad: cumplir con las obligaciones y asumir las consecuencias de las acciones profesionales, Honestidad: actuar con sinceridad y transparencia en todas las interacciones, Justicia: Tratar a todas las personas de manera equitativa y sin prejuicios, Confidencialidad: proteger la información sensible de clientes, colegas o instituciones, Respeto: valorar la dignidad de las personas, sus derechos y opiniones. En este caso, la divulgación de información personal y sensible, como es el caso de información de salud, vulnera el principio de confidencialidad. La seguridad es un principio rector para la protección de datos personales y se refiere a las medidas técnicas y legales necesarias para garantizar la seguridad de los datos personales y acordes al tratamiento que se vaya a hacer con los datos personales. Finalmente, la individualidad, no es un principio, y se refiere a la cualidad particular de alguien o algo, por la cual se da a conocer o se señala singularmente. Respuesta: D Ética en la función pública (trato digno y humanización de la atención; confidencialidad y manejo de la información).

La comunicación efectiva es fundamental para establecer la relación entre el personal de la salud y pacientes o usuarios de salud. Las habilidades que facilitan una comunicación efectiva incluyen inicialmente la escucha activa, que implica poner atención activamente a los detalles y significados de los sonidos que se están percibiendo; la empatía, que implica colocarse en lugar del otro, requisito necesario para comunicar eficazmente, y entender el punto de vista para el otro; la validación emocional, implica que el interlocutor se siente reconocido y comprendido, lo que incrementa la verbalización de lo que piensa pues se concibe en un ambiente de confianza; lenguaje verbal que incluye hablar con claridad, vocalizando correctamente, con buena dicción, volumen de voz adecuado y evitando muletillas; y el uso del lenguaje no verbal que incluye la correcta postura corporal, contacto visual, gestos y ademanes. Las otras alternativas no están referidas a habilidades comunicacionales, por lo que se descartan. Respuesta: A Instituciones educativas, familia, vivienda y municipio saludable. Bioseguridad (enfocado a la protección de las personas y medio ambiente). Gestión del riesgo en situaciones de emergencias y desastres en salud.