Promoción de la salud

En la clase ENCAPS Villamedic lo trabajamos directo: la OMS, mediante las directrices mundiales sobre actividad física y comportamiento sedentario, y recogidas en la política nacional multisectorial de salud del Perú, sostiene que la actividad física regular es la principal estrategia poblacional de prevención de la mortalidad global, especialmente la mortalidad por enfermedades no transmisibles (cardiovasculares, diabetes, cáncer). Se estima que el sedentarismo contribuye a millones de muertes anuales evitables. La actividad física reduce mortalidad por cualquier causa en un 20 a 30%. Morbilidad (opción A) es un efecto colateral: la actividad física reduce la enfermedad pero el eje destacado por la OMS es la reducción de muerte prematura. Letalidad (opción B) es un concepto técnico de tasa de casos fatales de una enfermedad específica, no el objetivo global. Obesidad (opción D) es un componente, pero solo uno dentro del amplio impacto. El mensaje de la OMS es directo: muévete para no morir prematuramente. La clave, sin vueltas, es la C.

La voz Villamedic en este caso es clara: dentro del marco de Funciones Esenciales de Salud Pública OPS/OMS, la promoción de la salud es la función que abarca la educación y comunicación para la salud y el desarrollo de programas educativos en la comunidad, con el fin de fortalecer estilos de vida saludables y empoderar a la población. La palabra ancla del enunciado es desarrollo de programas educativos en la comunidad, que es definición operativa de promoción de la salud. La promoción del acceso equitativo (opción A) es otra FESP, enfocada a garantizar servicios a grupos vulnerables. La participación social (opción B) se refiere al involucramiento ciudadano en decisiones sanitarias. La regulación y fiscalización (opción C) se refiere a normatividad y control. Regla práctica: programas educativos en la comunidad = FESP de promoción de la salud. La clave que resiste la crítica es la D.

La respuesta es equidad de género. La interculturalidad se refiere a respeto y adaptación a diferencias culturales, no necesariamente a igualdad entre hombres y mujeres. La accesibilidad implica eliminación de barreras físicas o económicas para acceder a servicios. El derecho a la salud es un principio amplio relacionado con garantía estatal. En el caso descrito se resalta participación activa de ambos sexos en igualdad de condiciones, se evidencia reducción de brechas de género, se promueve corresponsabilidad en salud sexual, se evita exclusión por sexo. Por ello corresponde al enfoque de equidad de género.

La respuesta es viviendas saludables. El programa de familias saludables abarca múltiples prácticas del hogar y se define como una familia cuyos integrantes están en búsqueda continua de salud según cada etapa de vida, pero no se enfoca específicamente en condiciones estructurales de vivienda. Comedores saludables se orienta a manipulación y preparación adecuada de alimentos en espacios colectivos. Programa libre de cáncer corresponde a prevención oncológica específica. Cocinas libres de humo se centran en reducir contaminación intradomiciliaria, intervienen infraestructura del hogar, previenen enfermedades respiratorias, mejoran ambiente doméstico y impactan directamente en condiciones de vivienda. Por ello corresponde a viviendas saludables. Bioseguridad (enfocado a la protección de las personas y medio ambiente).

La respuesta es reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud. La Carta de Ottawa de la Organización Mundial de la Salud establece como una de sus líneas de acción la reorientación de los servicios hacia la promoción y no solo hacia la atención curativa. En el Perú, el Ministerio de Salud, dispone que los establecimientos deben reorganizar su oferta priorizando acciones preventivas, comunitarias y participativas. El fortalecimiento de promotores y agentes comunitarios implica que el establecimiento adapte su funcionamiento para articularse con la comunidad. No se trata únicamente de redistribuir presupuesto, sino de cambiar el modelo de atención. Tampoco se limita a mejorar el ambiente físico. La reorientación implica enfoque territorial, familiar y comunitario. Busca pasar del modelo biomédico asistencial al modelo integral. Promueve corresponsabilidad y trabajo extramural.

Según la carta de Ottawa de 1986, la Promoción de la salud es el proceso político y social de empoderar a las personas para que tengan mayor control sobre su salud y sus determinantes mediante iniciativas de alfabetización en salud (fortalecimiento de habilidades y capacidades de los individuos) y acciones multisectoriales para fomentar hábitos saludables. El objetivo de la promoción de la salud es proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla Lo que se busca es controlar, atenuar o eliminar los problemas de salud, por lo que en las alternativas la de “atenuar o eliminar” es la más indicada. El término “mantener” no sería correcto, pues no se busca mantener problemas de salud, sino mantener la salud; el término “diferir” que significa “aplazar”, no sería correcto, porque no se busca aplazar los problemas de salud; el término restringir o acortar no son coherentes para “problemas de salud”. Respuesta: A Intervenciones de promoción de la salud

El modelo de abordaje de promoción de salud en el Perú, que orienta las intervenciones de promoción de la salud en el nivel nacional, regional y local, incluye estrategias como la abogacía, educación para la salud, participación comunitaria y acciones intersectoriales, que son aplicadas en distintos escenarios (vivienda, institución educativa, municipios y centro laboral). El modelo considera tres dimensiones en la población sujeto de intervención: 1) La Persona, en sus diferentes etapas de vida, 2) La Familia, y, 3) La Comunidad. La familia es considerada la unidad social básica y el medio en el que se desarrollan las bases de la generación de saberes, conductas y hábitos alrededor de la salud. La familia tiene un papel central para la supervivencia infantil, el crecimiento y desarrollo durante la niñez y adolescencia, y la práctica de hábitos de vida saludables durante la juventud, la adultez y los adultos mayores. La familia es un espacio de socialización importante que influye en la adopción de hábitos, estilos y comportamientos relevantes a la salud y bienestar. Las acciones de promoción enfatizan la función de la familia como fundamental en la generación de autonomía, ciudadanía, respeto, comunicación, socialización, participación y empoderamiento social, lo que a su vez incrementan la eficacia de sus intervenciones. Respuesta: C Información, educación y comunicación para la salud Instituciones educativas, familia, vivienda y municipio saludable. Bioseguridad (enfocado a la protección de las personas y medio ambiente). Gestión del riesgo en situaciones de emergencias y desastres en salud.