Determinantes sociales de salud

Este caso se resuelve con la normativa peruana vigente. El marco de la Comisión de Determinantes Sociales de la OMS, adoptado por el MINSA en el modelo de cuidado integral y en la política nacional multisectorial, define que las condiciones de vida (vivienda, educación, empleo, redes sociales, convivencia, entorno familiar y comunitario) son determinantes sociales de la salud. Estos se dividen en estructurales (posición socioeconómica, género, raza, ingresos, políticas macro) e intermedios (conducta, estilos de vida, entorno material, factores psicosociales, sistema sanitario). La palabra ancla del enunciado es condiciones en que viven y experiencias de convivencia, dos expresiones que remiten de manera directa al componente social, no al económico puro ni al ambiental físico. Pobreza no es un tipo de determinante, sino un resultado o condición de posición socioeconómica. Ambiental se refiere al entorno físico (agua, aire, saneamiento). Económico se refiere a ingreso y empleo. Social abarca la red de convivencia, las relaciones humanas y el contexto estructural. Si la pregunta habla de con quién vives y cómo te relacionas, es determinante social. Por lo tanto, la clave es D.

La respuesta es estilos de vida. El caso describe factores como sedentarismo, obesidad, hábitos dietéticos inadecuados y consumo frecuente de alcohol, los cuales corresponden al componente “estilos de vida” del modelo de determinantes de salud propuesto por Marc Lalonde en el Informe Lalonde (1974), adoptado como marco conceptual en salud pública. El Ministerio de Salud reconoce que las enfermedades no transmisibles y los problemas sociales asociados al consumo de alcohol están fuertemente vinculados a conductas individuales modificables. El sistema sanitario se refiere a la organización y prestación de servicios, lo cual no es el factor principal descrito en el caso. El medio ambiente alude a condiciones físicas y sociales externas, tampoco predominantes en el enunciado. La biología humana comprende genética y factores fisiológicos no modificables. En este paciente, el eje central son conductas y hábitos personales que impactan su salud y entorno familiar.

La respuesta es estructurales (según clase social). El programa JUNTOS, creado en 2005, es una intervención del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social orientada a reducir pobreza y exclusión social. Según el marco conceptual de la Organización Mundial de la Salud sobre determinantes sociales, los determinantes estructurales incluyen posición socioeconómica, nivel de ingresos, educación y clase social. Estas condiciones generan inequidades que condicionan el acceso a servicios de salud, nutrición y educación. JUNTOS es un programa de transferencias condicionadas que busca modificar la estructura de oportunidades de hogares en pobreza extrema. No corresponde a determinantes intermedios conductuales, pues no se centra directamente en hábitos individuales. Tampoco se limita a circunstancias materiales aisladas como las condiciones de vivienda. El enfoque estructural actúa sobre la raíz de la desigualdad social. Por ello, el tipo de determinante abordado es estructural vinculado a clase social. Determinantes ambientales de salud (entorno, ambiente, saneamiento básico). Participación social y comunitaria.

El estilo de vida se refiere al conjunto de comportamientos y hábitos que una persona adopta y mantiene a lo largo del tiempo, los cuales pueden tener un impacto positivo o negativo en la salud, define como una persona vive y se relaciona con el mundo. Esto incluye alimentación, actividad física, consumo de sustancias, descanso, relaciones sociales, etc. Por otro lado, el término práctica, son las actividades o acciones que se desarrollan al aplicar ciertos conocimientos, sin embargo, puede aplicarse a cualquier ámbito si se coloca el término solo, en salud, se utilizan términos como prácticas para el cuidado de la salud, prácticas saludables, entre otros. Un hábito es una conducta repetida con regularidad, que se vuelve automática y forma parte de nuestro día a día, sin embargo, puede ser saludable o no; en la pregunta solo indican “hábito saludable”, el cual es la acción repetida que impacta positivamente en la salud. Finalmente, el autocuidado, El autocuidado es la capacidad de las personas, las familias y las comunidades de promover y mantener su propia salud, prevenir enfermedades y afrontarlas, con o sin el apoyo de un trabajador de la salud o de atención. Respuesta: A Determinantes ambientales de salud (entorno, ambiente, saneamiento básico). Participación social y comunitaria.

Los determinantes sociales pueden ser estructurales, intermediarios y últimamente se agregaron los comerciales, además del contexto socioeconómico y político. Los determinantes estructurales de la salud están relacionados con la estructura de la sociedad que determinan las desigualdades en salud. Son responsables de la distribución desigual de los recursos y oportunidades, lo que conduce a disparidades en salud entre diferentes grupos poblacionales (por ejemplo: hombre – mujer). Son aspectos que pueden ofrecer a los grupos sociales mayor vulnerabilidad ante los problemas de salud u otro tipo de problemas, o, por el contrario, mayores oportunidades para recuperar o mantener la salud. Incluyen la posición social, educación, ocupación, ingresos, sexo, etnia/raza. La pregunta involucra un caso de violencia contra la mujer, por lo tanto, estaríamos frente a un determinante estructural, además el abordaje de determinantes estructurales en el Perú incluye el abordaje de la violencia de género. Por otro lado, los determinantes intermediarios son las condiciones materiales en que las personas viven y se desenvuelven, circunstancias psicosociales o socio-ambientales, factores comportamentales y al sistema de salud. Finalmente, los determinantes comerciales, son una clasificación nueva que apuntan a los efectos nocivos que ciertos intereses comerciales y económicos tienen para la salud de las poblaciones. Respuesta: C