Claves impugnadas históricas

El enunciado describe el cálculo de casos nuevos en una población expuesta cerrada (los 100 alumnos del colegio) durante un brote. La medida específica para esta situación se denomina TASA DE ATAQUE (variante de la incidencia acumulada para brotes en poblaciones expuestas). Sin embargo, la tasa de incidencia (50/100 = 50%) también es matemáticamente correcta para describir el riesgo. La diferencia es semántica: 'tasa de ataque' es el término especializado que MINSA selecciona en contexto de brote, mientras que 'tasa de incidencia' es el término general. Ambas interpretaciones tienen sustento en epidemiología clásica (Last, 2014; Gordis, Epidemiología, 6ª ed.). RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (D - Tasa de ataque).

El enunciado describe que el personal recoge datos 'en el escenario donde se presentó la enfermedad' e 'incluye a personas que no acudieron al servicio'. Esta descripción es típica de la VIGILANCIA ACTIVA (búsqueda activa de casos en la comunidad). MINSA marca D-Activa correctamente. Sin embargo, hay docentes que pueden interpretarlo como vigilancia centinela si se asume que el establecimiento I-4 funciona como unidad centinela seleccionada (Directiva CDC-MINSA de tipologías de vigilancia). RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (D - Activa).

El ciclo vital familiar de la teoría de Duvall identifica 'FORMACIÓN' (pareja sin hijos, recién unida) como primera etapa, y 'EXPANSIÓN' como aquella en la que llegan los hijos. La pareja con 4 meses de unión que cursa su PRIMER embarazo ya inició la transición hacia EXPANSIÓN porque el primer hijo está en gestación. La clave A es válida bajo este criterio. Algunos textos consideran que la formación abarca hasta el nacimiento del primer hijo. Discusión académica abierta. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (A - Expansión).

Ante una gestante que manifiesta intención de 'regalar a su hijo', éticamente corresponde RECHAZAR un acuerdo informal sin garantías legales (la respuesta D del MINSA es correcta desde el principio de no-maleficencia). Sin embargo, también es una conducta médica adecuada DERIVAR a la paciente a salud mental o servicio social para evaluación integral del entorno y mitigar el factor de riesgo psicosocial (Norma de atención de salud mental del MINSA y de protección al menor). Ambas conductas son complementarias, no excluyentes. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (D - Rechazar). La derivación a salud mental/servicio social es una conducta complementaria que también debe ejecutarse.

La OMS (Plan de Acción Mundial sobre Actividad Física 2018-2030) define la actividad física como estrategia clave para la prevención de las Enfermedades No Transmisibles, donde la OBESIDAD es el factor de riesgo de mayor impacto modificable. Además, la inactividad física es uno de los principales determinantes de mortalidad global. Tanto OBESIDAD (clave D MINSA) como MORTALIDAD (clave C Villamedic) son respuestas defendibles según el documento OMS de referencia que se cite. El enunciado favorece OBESIDAD por la palabra 'principal estrategia en prevención de la...'. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (D - Obesidad).

Según la NTS 021-MINSA/DGSP-V.03 sobre categorización de EESS, en un nivel I-1 atendido por profesional de salud no médico se pueden manejar urgencias menores que NO requieran intervención médica especializada. El SÍNDROME FEBRIL (clave B MINSA) es manejable con sintomáticos y referencia, mientras que la HEMORRAGIA LEVE también es atendible con compresión directa. Ambas opciones podrían ser correctas dependiendo de la lectura. MINSA prioriza síndrome febril por ser el motivo de consulta más frecuente en zona rural. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (B - Síndrome febril).

Según la NTS 144-MINSA/2018-DIGESA sobre gestión de residuos sólidos en EESS, los residuos biocontaminados pueden almacenarse en el contenedor primario hasta SIETE (7) días cuando se cuenta con sistema de tratamiento intermedio (autoclave) y se generan menos de 10 L/día (clave D MINSA). El criterio de 48 horas (clave C Villamedic) corresponde al almacenamiento sin tratamiento intermedio. La distinción depende de la disponibilidad del autoclave mencionado en el enunciado. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (D - 7 días). El criterio de 48 horas aplica solo cuando NO hay sistema de tratamiento.

Las 11 Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) de OPS/OMS incluyen explícitamente la FESP 8: 'Desarrollo y capacitación del personal de salud'. Por tanto la clave A-Función esencial del MINSA es correcta. Sin embargo, el desarrollo de capacidades también puede entenderse como parte del DESARROLLO DE POLÍTICAS de RRHH (segunda FESP relacionada). Ambas tienen sustento OPS. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (A - Función esencial).

El modelo de la OMS sobre determinantes sociales (Solar e Irwin, 2010) clasifica los DETERMINANTES INTERMEDIOS como las circunstancias materiales (vivienda, condiciones de trabajo) y conductas. Los determinantes ESTRUCTURALES son los que generan estratificación social (clase, género, etnia, sistema político-económico). Los adolescentes pasteando ganado y sin escolarización reflejan circunstancias materiales y conductas → INTERMEDIOS (clave C MINSA). Sin embargo, la deserción escolar y el trabajo infantil podrían interpretarse como producto de la posición socioeconómica → ESTRUCTURALES (clave D Villamedic). Ambos enfoques tienen sustento. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (C - Intermedios).

La VIGILANCIA PASIVA se basa en la información que llega al sistema sin búsqueda activa (registros de HC, notificaciones rutinarias, archivos estadísticos). Esto es exactamente lo que describe el enunciado: 'búsqueda intencionada y sistemática en HC y archivos'. Por tanto, la clave C-Pasiva del MINSA es correcta. Algunos textos consideran que la búsqueda intencionada en archivos es una forma de vigilancia ACTIVA porque hay esfuerzo deliberado del personal. La discusión es semántica. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (C - Pasiva).

Según el Esquema Nacional de Vacunación del Perú (NTS 196-MINSA/2022) la vacuna PENTAVALENTE (DPT-HepB-Hib) se aplica a los 2, 4 y 6 meses (clave B MINSA correcta). La HEXAVALENTE (DPT-HepB-Hib-IPV) NO está en el calendario rutinario MINSA, se utiliza solo en sector privado o en situaciones especiales. Por tanto MINSA tiene la clave correcta para el calendario nacional vigente. RECOMENDAMOS RESPETAR LA CLAVE OFICIAL MINSA (B - Pentavalente).