Prevención y control del cáncer en el adulto

COMENTARIO: La Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el tamizaje de cáncer colorrectal, señala que la identificación de factores de riesgo en la anamnesis, como el antecedente familiar de primer grado (padre) con cáncer colorrectal, exige una conducta diferenciada del tamizaje poblacional estándar, por lo que la respuesta es colonoscopía cada 5 años. Esta normativa establece que los pacientes con riesgo incrementado deben ser referidos al especialista para estudios endoscópicos directos en lugar de pruebas de tamizaje visual o químico. La opción de realizar la colonoscopía a partir de los 60 años es incorrecta, ya que el protocolo para familiares directos inicia el monitoreo a edades más tempranas debido a la predisposición genética, la cual representa entre el 10 % y 20 % de los casos. Asimismo, la prueba de sangre oculta en heces cada 5 años es errónea, pues este examen se indica de forma anual en personas de riesgo promedio y carece de la sensibilidad necesaria para el seguimiento de casos de alto riesgo. Por último, la observación clínica es inadecuada, dado que el tamizaje tiene como fin la detección temprana en individuos totalmente asintomáticos. Detección temprana de cáncer infantil (identificación de signos y síntomas).

La respuesta correcta es Si desea puede hacerla. La paciente tiene 45 años, es asintomática y presenta bajo riesgo de cáncer de mama. No es correcto prohibir el examen, ya que la mamografía es una herramienta válida de tamizaje según edad y contexto. Tampoco es adecuado imponerle esperar obligatoriamente si, tras consejería, desea realizarla. Decir que no debe hacerla por radiación no es preciso, ya que el riesgo es bajo y controlado. En este caso, corresponde brindar información clara sobre beneficios y posibles riesgos. Se debe explicar la periodicidad recomendada. Informar sobre falsos positivos y sobrediagnóstico. Respetar su autonomía en la decisión final. Garantizar consentimiento informado. Promover decisiones compartidas. Por ello, si después de consejería desea realizarla, puede hacerlo.

Según la Norma Técnica de Salud para la prevención y control del cáncer de cuello uterino (NTS N.º 106-MINSA/2023/DGIESP), la respuesta correcta es colposcopía. Ante un resultado positivo en el tamizaje con prueba citológica (PAP), el paso siguiente es la colposcopía, que permite la evaluación visual directa del cuello uterino para detectar lesiones de alto grado o cáncer y, si es necesario, realizar biopsias dirigidas. El curetaje endocervical no se indica como primer paso, sino en situaciones donde la unión escamocolumnar no es visible adecuadamente en la colposcopía. La biopsia no se toma de forma inmediata tras el PAP positivo, sino solo si se observan lesiones sospechosas en la colposcopía. Repetir el PAP no corresponde en esta etapa, ya que se requiere una evaluación diagnóstica inmediata para confirmar o descartar lesiones. Respuesta: C Detección temprana de cáncer infantil (identificación de signos y síntomas).

El autocuidado es la capacidad de las personas, las familias y las comunidades de promover y mantener su propia salud, prevenir enfermedades y afrontarlas, con o sin el apoyo de un trabajador de la salud o de atención, comprende las actividades informales de salud y la toma de decisiones relacionadas con la salud por parte de individuos, familias [o] vecinos, que abarcan la automedicación, el autotratamiento, el apoyo social durante la enfermedad, los primeros auxilios, etc. Por lo tanto, el autoexamen de mama y la identificación de factores de riesgo por la población es autocuidado. Por otro lado, la rehabilitación es el conjunto de acciones destinadas a lograr que las personas afectadas por alguna enfermedad puedan recuperar las capacidades que tenían antes de enfermar, hasta el nivel óptimo, de manera que puedan reinsertarse en el menor tiempo posible a sus actividades habituales y productivas. El objetivo es evitar, idealmente, situaciones incapacitantes, temporales y permanentes. El tratamiento es el conjunto de medidas y estrategias que tienen como objetivo principal curar, aliviar o prevenir enfermedades, afecciones o síntomas en un paciente. Finalmente, el diagnóstico es el proceso en el que se identifica una enfermedad, afección o lesión por sus signos y síntomas, y es realizada por el personal de salud. Respuesta: C Información, educación y comunicación para la salud