Garantía y mejora de la calidad

La respuesta es “Planeamiento”. Las etapas de la auditoría de la calidad incluyen la planificación, en la cual el comité de auditoría define los objetivos y alcance de la auditoría, obteniendo información general del proceso y de la atención que se va a auditar, servicio donde se brindó, información sobre auditorías anteriores, además en esta etapa se definen criterios de auditoría a utilizar, se elabora el plan de trabajo y otros documentos de trabajo, y el cronograma. La segunda etapa es la ejecución, en donde el comité de auditoría cumple con las siguientes actividades de forma secuencial: verificación de la información, análisis y discusión, comunicación de las no conformidades a los auditados, y en caso de auditorías programadas se realizan reuniones de inicio y de cierre. La tercera etapa es la elaboración del informe final, en la cual el comité de auditoría redacta el informe, con conclusiones y recomendaciones, el cual es enviado a la Unidad Orgánica de Gestión de la Calidad, y se documenta el proceso total para su archivamiento especial. La cuarta etapa es la implementación de las recomendaciones, que incluye diseñar, aprobar y ejecutar acciones preventivas y correctivas. La quinta etapa es el seguimiento a las recomendaciones, mediante el monitoreo y verificación de su cumplimiento, esta etapa la desarrolla la unidad orgánica de la gestión de la calidad, la cual mantiene un registro de seguimiento, acuerda un plan de implementación con los involucrados, y elabora informe de seguimiento.

La respuesta es “estructurado / calidad”. El programa de mejora continua es un proceso estructurado y sistemático. Según las orientaciones generales del MINSA, este proceso se basa en ciclos de mejora como el ciclo PHVA (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar). La mejora continua implica planificación, implementación, evaluación y retroalimentación constante. Su fin es aumentar efectividad, eficiencia, seguridad y satisfacción usuaria, como parte de la gestión de la calidad. Por ello, el término estructurado y calidad es el más adecuado. No se refiere exclusivamente a producción, demanda u oferta, sino a elevar la calidad del servicio, además no solo es planificado, si no que involucra desde la planificación hasta la retroalimentación.

La respuesta es “Conducta ética”. Los Auditores de la Calidad de la Atención en Salud se rigen para ejercer sus responsabilidades, bajo los siguientes principios: a) Conducta ética: abstenerse de realizar actos que atenten contra el buen ejercicio de la profesión; procediendo con preceptos de la moral, actuando leal, digna y de buena fe; evitando acciones fraudulentas; b) Confidencialidad: reserva del auditor con las fuentes de información, secreto profesional, y la reserva sobre la información a la que se tiene acceso durante la auditoría; c) Veracidad: los hallazgos y conclusiones emitidas en los informes de la auditoría deben reflejar con autenticidad y exactitud los hallazgos de la auditoría; d) Diligencia: los auditores proceden con el debido cuidado, de acuerdo con la confianza depositada en ellos por la entidad o servicio auditado, en resguardo de los intereses y derechos de los usuarios; e) Independencia: base para el ejercicio cabal y responsable de la función de auditor, no pueden estar sujetos a mandatos o presiones que alteren su criterio, análisis y conclusiones en la auditoría, y deben estar libres de cualquier sesgo o conflicto de intereses; f) Imparcialidad: las opiniones, conclusiones y recomendaciones del auditor requieren del equilibrio y ponderación de quien no se aleja de la verdad, y no inclina su criterio indebidamente ante ninguna de las partes; g) Objetividad: el auditor basa su accionar en las evidencias objetivas que sustente sus hallazgos y conclusiones; y h) Respeto por los derechos y el honor de las personas: Consiste en no afectar negativamente la honra de los profesionales ni los derechos de los usuarios.

Ante un evento adverso grave, como la administración de un medicamento que causa un daño discapacitante a un paciente, la medida inmediata debe ser notificarlo al nivel inmediato superior. Esto permite activar de forma oportuna los mecanismos institucionales de respuesta y análisis del evento, como la revisión por el comité de farmacovigilancia, auditoría médica o comités de calidad. La notificación inmediata garantiza la trazabilidad del incidente, la implementación rápida de acciones correctivas y preventivas, así como la protección del paciente y la comunidad. Además, permite que el sistema de salud cumpla con su obligación de transparencia, aprendizaje institucional y mejora continua. Si bien informar a los familiares y mejorar procesos son acciones necesarias, estas corresponden a etapas posteriores del manejo del evento. La notificación oportuna es clave para activar el sistema de gestión de riesgos y salvaguardar la calidad y seguridad de la atención. Respuesta: A

La Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud se realiza para verificar y mejorar la calidad de la atención en los servicios en salud y promover activamente el respeto de los derechos de los usuarios de los establecimientos en salud y servicios médicos de apoyo. La Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud, por sí misma, no tiene fines punitivos. Debe realizarse en todos los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, públicos, privados y mixtos, de manera planificada (Auditoría Programada) o coyuntural (Auditoría de Caso) cuando se presenta un incidente o un evento adverso. La auditoría de caso se realiza siempre como Auditoría Médica y Auditoría Interna, debe ser dispuesto por la Dirección del Establecimiento en Salud, o del servicio médico de apoyo. La Auditoría de Caso tiene por objeto evaluar y cautelar el respeto por los derechos del usuario o paciente, entre ellos, a recibir atención de calidad en los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo, identificando factores causales y contributivos sobre los cuales intervenir correctivamente para que eventos semejantes no vuelvan a ocurrir. Por otro lado, la auditoría dirimente es una auditoría de caso y externa realizada para resolver discrepancias entre auditorías previas, no es aplicable directamente a este tipo de evento. La auditoría regular (programada) se realiza periódicamente y no responde a eventos críticos. Finalmente, la auditoría externa, la realiza una entidad ajena a la institución, pero no se inicia por un evento puntual como este. Respuesta: A Clima y Cultura organizacionales.

Según la Directiva Administrativa Nº 258-MINSA/2019-OGD-SG, “Directiva administrativa para la atención del libro de reclamaciones, quejas por defecto de tramitación y sugerencias presentadas ante el Ministerio de Salud”, las sugerencias son recomendaciones que realiza el ciudadano sobre el funcionamiento de los servicios que presta una entidad, con la finalidad de mejorar su funcionamiento o corregir las disfunciones que puedan producirse. Las sugerencias pueden ser recibidas a través de la plataforma de atención al usuario o el buzón de sugerencias. El buzón de sugerencias es uno de los mecanismos de participación y canal de comunicación. La apertura del buzón de sugerencias para el retiro de los formatos se realiza con una frecuencia máximo mensual. El tiempo para la implementación de sugerencias dependerá de su naturaleza. Por ende, no se establece un tiempo de atención. En caso la sugerencia sea pertinente y demande de una actividad de la organización que no requiera financiamiento, esta deberá implementarse inmediatamente. La pertinencia y tiempo para implementación de la sugerencia deberá ser evaluado por el órgano o unidad orgánica competente, quien informará al usuario en caso esta sea implementada. Respuesta: C Información para la calidad (instrumento para medición de la calidad, mecanismos para la atención del usuario). Clima y Cultura organizacionales.

Según la “NTS Nº 050-MINSA/DGSP – V.02 para la acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”, la acreditación es el proceso de evaluación externa, periódico, basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de la atención de la salud, y que está orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atención. La acreditación cuenta con dos fases: 1) Autoevaluación: Inicio del proceso, a cargo de un equipo de evaluadores internos, el cual se conforma mediante un proceso de selección. Se realizará mínimo una vez al año. Los establecimientos de salud, públicos y privados podrán realizar la autoevaluación las veces necesarias en un año, para verificar el cumplimiento de las recomendaciones del Informe Técnico de Autoevaluación y lograr el nivel aprobatorio mínimo (> o = 85%) para poder someterse a una evaluación externa. 2) Evaluación externa: Proceso de evaluación, a cargo de un equipo de evaluadores externos seleccionados. La evaluación externa es de carácter voluntario y deberá ser realizada en un plazo posterior no mayor a doce meses desde la última autoevaluación con calificación aprobatoria (> o = 85%). Los resultados pueden ser: Acreditado (calificación mayor o igual a 85% de cumplimiento de los estándares) y No acreditado (menos de 85%). Respuesta: D

Según la “NTS Nº 050-MINSA/DGSP – V.02 para la acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”, la acreditación es el proceso de evaluación externa, periódico, basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de la atención de la salud. Dichos estándares están organizados por macroprocesos. Un macroproceso es un proceso de mayor complejidad en una organización, el cual a su vez agrupa varios procesos, que a su vez son un conjunto de etapas sucesivas que generan un resultado. Es preciso conocer que los macroprocesos (MP) aplican según el nivel de complejidad de los establecimientos de salud, no todos los macroprocesos aplican para todas las categorías de establecimiento de salud. Son 22 macroprocesos: 1. Direccionamiento, 2. Gestión de recursos humanos, 3. Gestión de la calidad, 4. Manejo del riesgo de atención, 5. Emergencias y desastres, 6. Control de la gestión y prestación, 7. Atención ambulatoria, 8. Atención extramural, 9. Atención de hospitalización, 10. Atención de emergencias, 11. Atención quirúrgica, 12. Docencia e Investigación, 13. Apoyo diagnóstico y tratamiento, 14. Admisión y alta, 15. Referencia y contrarreferencia, 16. Gestión de medicamentos, 17. Gestión de la información, 18. Descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización, 19. Manejo del riesgo social, 20. Manejo de nutrición de pacientes, 21. Gestión de insumos y materiales, y 22. Gestión de equipos e infraestructura. Respuesta: C

El concepto clave de esta pregunta es la evaluación del impacto de un programa de salud en condiciones reales. La efectividad se refiere al grado en que un programa logra sus objetivos en la vida real, en la población objetivo y en condiciones normales de implementación. Es el concepto más adecuado para evaluar el impacto práctico. Mientras que la eficiencia es la relación entre los resultados obtenidos y los recursos utilizados. Un programa es eficiente si logra sus objetivos con el menor uso posible de tiempo, dinero o personal. La eficacia mide si un programa o intervención logra sus objetivos en condiciones ideales o controladas, como en un estudio clínico. Es útil para investigación o pruebas piloto. Finalmente, la factibilidad evalúa si un programa puede implementarse realmente, tomando en cuenta recursos, logística, contexto social, etc. Es útil en la etapa de planificación. Respuesta: B

La Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud es el procedimiento sistemático de análisis y evaluación del cumplimiento de estándares de calidad en la atención de salud, de parte de los profesionales de la salud, y que tiene como principio fundamental la mejora continua de las atenciones de salud. Una AUDITORÍA MÉDICA, se realiza sobre un Acto Médico, es realizada por profesionales médicos, que no han participado en la producción de datos o información, ni en la atención médica. Es la revisión detallada de registros y procesos médicos seleccionados con el objetivo de evaluar la calidad de la atención médica brindada. Incluye los aspectos de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación en salud, así como el diagnóstico, tratamiento y evolución, y el uso de recursos, según corresponda. Es realizada por el Comité de Auditoría Médica. Por otro lado, la AUDITORÍA EN SALUD, se realiza sobre todo el proceso de atención realizada, o sobre un aspecto en particular de la atención (de enfermería, obstetricia, u otros); es llevada a cabo por profesionales de salud, capacitados y formados para realizar Auditoría de la Calidad. Puede incluir aspectos administrativos, relacionados directamente con la atención brindada, y es realizado por Comité de Auditoría en Salud. En el caso, especifica que participa todo el equipo de guardia, que probablemente no sean solo médicos, por lo que corresponde activar un Comité de Auditoría en Salud. Respuesta: A