Gestión de la historia clínica

La respuesta correcta se identifica por descarte argumental. La norma técnica MINSA de gestión de la historia clínica establece que el archivo activo es aquel donde se conservan las historias clínicas de pacientes con consulta en los últimos 5 años. Pasado ese plazo desde la última atención, la HC pasa al archivo pasivo, donde permanece hasta cumplir el periodo total de conservación que fija la normativa peruana; luego puede pasar a depuración según protocolo institucional. La opción A (2 años) no coincide con ningún plazo vigente para HC. La opción B (3 años) corresponde al plazo mínimo de conservación de ciertos documentos administrativos en algunos protocolos internacionales, no a la HC en el Perú. La opción D (10 años) sobrepasa el rango del archivo activo y se ubica dentro del archivo pasivo. Regla HC: activo 5 años; pasivo varios años más según normativa; depuración con protocolo. La pregunta pide archivo activo, por lo tanto 5 años. La clave, sin vueltas, es la C.

Un profesor experimentado diría que esta pregunta tiene una trampa fina. La normativa MINSA sobre gestión de la historia clínica y la Ley N° 30024 Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas establecen que el identificador único de la HC para el ciudadano peruano es el número del Documento Nacional de Identidad (DNI). Para extranjeros residentes se utiliza el Carnet de Extranjería; para extranjeros no residentes, el pasaporte. Esta decisión busca unificar el identificador a nivel nacional, permitir la interoperabilidad entre EESS, evitar duplicados y garantizar continuidad asistencial. El número de ingreso (opción D) es un correlativo interno del EESS, no un identificador universal del paciente. Las opciones A y C aplican solo a extranjeros. Para paciente peruano, el identificador oficial es el DNI. Regla HC: peruano = DNI; extranjero residente = CE; extranjero transeúnte = pasaporte. La respuesta correcta queda en la B.

Según la Norma técnica para la gestión de la historia clínica, el responsable del Archivo de Historias Clínicas, del Órgano de Administración de Archivos y el personal encargado de su gestión, son responsables de la custodia, preservación y conservación de la Historia Clínica. La custodia final se realiza por el Órgano de Administración de Archivos y su disposición final también es responsabilidad de éste. Sin embargo, cuando las historias clínicas permanecen fuera del archivo, corresponde la custodia y conservación al personal que la solicitó. Además, se establece que el personal de la salud es responsable de la veracidad y legibilidad de los datos e información que se registren en los diferentes formatos que integran la historia clínica, así como de la custodia y conservación de estas, cuando les sean entregadas para las actividades de atención, docencia e investigación. Cuando se identifica la ausencia o se reporte el extravío de una historia clínica, el responsable del Archivo de Historias Clínicas o el Órgano de Administración de Archivos pone inmediatamente en conocimiento a la Dirección /Jefatura de la IPRESS, en referencia a la pérdida para el deslinde de responsabilidades y para las acciones legales y administrativas pertinentes, según los procedimientos administrativos que corresponda. Respuesta: B

La respuesta correcta es “Más de 5”. Existen los siguientes tipos de archivo de historias clínicas: Archivo activo de historias clínicas: Es el repositorio físico que permite almacenar las historias clínicas que son requeridas con frecuencia por los pacientes, y que se mantiene allí hasta por 5 años después de la última atención recibida por el paciente. Archivo común de historias clínicas: Es el archivo que integra a las historias clínicas clasificadas y organizadas según frecuencia de su uso, denominándose: archivo activo y archivo pasivo. Archivo especial: Es el archivo asignado para las historias clínicas de casos médico-legales y de interés científico o histórico; asimismo se incorporan las historias clínicas de pacientes con cáncer ocupacional. Archivo pasivo de historias clínicas: Es el repositorio físico que permite almacenar las historias clínicas que no han sido requeridas por más de 5 años por los pacientes desde su última atención. En este archivo también están consideradas las historias clínicas parcialmente eliminadas, las que contiene los formatos no eliminados (por ejemplo: formato de consentimiento informado, formato de anestesia, epicrisis, informes de alta y otros según pertinencia). Respuesta: D Proceso de admisión Integral en salud. Redes integradas de salud (RIS). Aseguramiento Universal en Salud (AUS). Telesalud