Exámenes auxiliares

Hay que ir al concepto de fondo, no a la primera impresión. La radiografía en espiración forzada es la maniobra clásica para evidenciar neumotórax pequeños y atrapamiento aéreo, por ejemplo en aspiración de cuerpo extraño en pediatría. En espiración, el pulmón sano colapsa y expulsa el aire alveolar, mientras que el aire libre en el espacio pleural del neumotórax mantiene o aumenta su contraste con el parénquima, haciéndose más visible la línea de despegamiento pleural. En atrapamiento aéreo unilateral por cuerpo extraño, el pulmón enfermo no vacía adecuadamente y se mantiene hiperinsuflado, mientras el pulmón contralateral se vacía con normalidad, lo que genera una asimetría radiolúcida solo visible en espiración. La inspiración (opción B) distiende ambos pulmones y puede enmascarar neumotórax laminares. El decúbito supino (opción A) se usa en paciente crítico para neumotórax anterior, pero no es la maniobra de elección ambulatoria. El decúbito prono (opción C) no tiene indicación. Neumotórax pequeño o atrapamiento aéreo se cazan en espiración. La respuesta correcta queda en la D.

Según la norma técnica RM N.º 229-2023/MINSA para la prevención, diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial en personas adultas, la respuesta correcta es confirmar la presunción diagnóstica con MAPA. El Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA) es el método más adecuado para confirmar la hipertensión arterial, especialmente cuando hay sospechas de hipertensión clínica aislada o fluctuante. El MAPA proporciona un monitoreo continuo de la presión arterial durante 24 horas, lo que permite evaluar la variabilidad de la presión, identificar hipertensión nocturna o enmascarada, y realizar un diagnóstico más preciso. Las alternativas incorrectas incluyen realizar una nueva toma de presión arterial, que no es suficiente para confirmar el diagnóstico, iniciar tratamiento sin confirmar el diagnóstico, o utilizar AMPA, que, aunque útil en algunos casos, no es tan preciso como el MAPA para identificar patrones de presión arterial. Respuesta: D Prevención y control de enfermedades raras y huérfanas (detección temprana, tamizaje neonatal, referencia) Exposición a metales pesados y otras sustancias químicas (factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento inicial en la intoxicación aguda). Infecciones asociadas a la atención de salud. Medidas preventivas en salud bucal a la persona con énfasis en técnica de cepillado y uso de hilo dental.